Erhöhte Triglyzeridwerte

Bei der Hypertriglyzeridämie handelt es sich um eine Störung des Fettstoffwechsels, bei der die Triglyzeridwerte im Blut erhöht sind. 

Wie bei der Hypercholesterinämie sind auch erhöhte Triglyzeridwerte im Blut mit einem erhöhten Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall verbunden. Darüber hinaus können stark erhöhte Triglyzeridwerte zu einer Pankreatitis, also einer Bauchspeicheldrüsenentzündung, führen.

Triglyzeride gehören neben dem Cholesterin zu den wichtigsten Blut- und Nahrungsfetten. Sie sind eine zentrale Energiequelle für biologische Vorgänge im Körper. Sie werden Triglyzeride genannt, weil an ein Glyzerinmolekül drei (griechisch tri-) Fettsäuren gebunden sind. 

Fast alle Fette in unserer Nahrung liegen in Form von Triglyzeriden vor. Mit der Nahrung werden sie über den Darm aufgenommen und zu den Muskelzellen zur Energieversorgung transportiert. Oder sie werden in den Fettzellen gespeichert und bei Energiebedarf wieder freigesetzt.

Auch der Körper selbst ist in der Lage, Triglyzeride herzustellen. In der Leber werden Bestandteile aus der Nahrung wie Kohlenhydrate und Alkohol in Triglyzeride umgewandelt. 

Die Triglyzeride kommen im wässrigen Blut allein nicht vorwärts. Daher werden sie in Eiweißhüllen verpackt und so als spezielle Lipoproteine in den Blutkreislauf gebracht. Die über die Nahrung aufgenommenen Triglyzeride werden als so genannte Chylomikronen über das Blut zu den Körperzellen transportiert.

Auch die in der Leber hergestellten Triglyzeride werden in Eiweißhüllen verpackt. Die so entstandenen Lipoproteine heißen VLDL oder Very Low Density Lipoprotein. Sie werden an das Blut abgegeben und bringen Triglyzeride zu ihrem Zielort im Körper.

Neben der Energiegewinnung und der Energiespeicherung werden Triglyzeride zur Hormonbildung, für die Reizübertragung sowie zum Aufbau der Zellmembranen benötigt. Dabei handelt es sich um Hüllen, die unsere Körperzellen umgeben. Zudem sind Triglyzeride wichtige Bestandteile des Gehirns und der Netzhaut im Auge.

Erhöhte Triglyzeridwerte lösen in der Regel keine Beschwerden aus.

Schwere Hypertriglyzeridämien können jedoch starke Bauchschmerzen verursachen, die möglicherweise im Zusammenhang mit einer Pankreatitis, also einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse, als Folgeerkrankung stehen. Weitere Symptome, die auftreten können, sind gelbliche Hautveränderungen, milchig-weißliche Verfärbungen der Blutgefäße im Augenhintergrund, Vergrößerung der Leber und Milz, Atemnot und eine Beeinträchtigung der geistigen Fähigkeiten. Werden erhöhte Triglyzeridwerte nicht behandelt, kann es als Folge zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie einem Herzinfarkt oder Schlaganfall kommen.

Angaben zur Häufigkeit von Hypertriglyzeridämien in Deutschland existieren nur aus den 1990er-Jahren. In der sogenannten DRECAN-Studie und in der PROCAM-Studie zeigte sich, dass Frauen deutlich seltener (4 bzw. 5 von 100) von Hypertriglyzeridämie betroffen sind als Männer (18 bzw. 23 von 100).

Hypertriglyzeridämien sind oft auf eine vererbte Anfälligkeit in Verbindung mit einem ungesunden Lebensstil zurückzuführen. Dazu zählen u. a. eine hohe Zufuhr von Kohlenhydraten und fetthaltigen Lebensmitteln, eine zu hohe Kalorienzufuhr und ein übermäßiger Konsum von Alkohol. 

Vor allem süß schmeckende Kohlenhydrate werden schnell ins Blut aufgenommen und der Leber zugeführt. Kohlenhydrate können in der Leber zu Triglyzeriden umgebaut werden. Als Lipoproteine verpackt werden sie in den Blutkreislauf gebracht, zum Fettgewebe transportiert und dort gespeichert.

Darüber hinaus kann auch ein erhöhter Alkoholkonsum zur Hypertriglyzeridämie führen. Alkohol wird überwiegend in der Leber abgebaut. Aus dem Abbauprodukt gewinnt der Körper Energie. Wird keine Energie benötigt, stellt die Leber daraus unter anderem Triglyzeride her. Zudem wird durch Alkohol wiederum der Abbau der Triglyzeride im Blut verzögert.

Das Auftreten von Hypertriglyzeridämien kann auch auf bereits vorliegende Erkrankungen wie Adipositas, Diabetes mellitus oder das metabolische Syndrom zurückzuführen sein. Weitere Grunderkrankungen als Ursachen für Hypertriglyzeridämien sind zum Beispiel eine Schilddrüsenunterfunktion oder eine Leber- oder Nierenschwäche. 

Die Einnahme bestimmter Medikamente oder eine Schwangerschaft bewirken mitunter ebenfalls eine Erhöhung des Triglyzeridwertes im Blut.

In seltenen Fällen lösen rein spezifische Defekte im Erbgut die Hypertriglyzeridämie aus. Dabei kann es bereits im Kindesalter zu erhöhten Triglyzeridwerten kommen.

• Falsche Ernährung (kohlenhydrat- und fettreich)
• Hoher Alkoholkonsum bzw. Alkoholabhängigkeit
• Bestimmte Erkrankungen (z. B. Adipositas, Diabetes mellitus, Schilddrüsenunterfunktion) 
• Bestimmte Medikamente wie zum Beispiel Östrogene, Immunsuppressiva und Betablocker
• Schwangerschaft 
• Erbliche Veranlagung oder spezifische Defekte im Erbgut

Hypertriglyzeridämie kann lange symptomlos verlaufen. Das heißt, Betroffene bemerken ihre Erkrankung oftmals gar nicht. Daher sind erhöhte Triglyzeridwerte mitunter auch eine Zufallsdiagnose, die der Arzt oder die Ärztin im Rahmen anderer Untersuchungen aufgrund bestimmter Auffälligkeiten macht. 

Um die Hypertriglyzeridämie sicher festzustellen, ist eine Blutabnahme mit Bestimmung gewisser Werte notwendig. Des Weiteren erfragt die Ärztin, der Arzt die Krankheitsvorgeschichte des oder der Betroffenen und der Familie und führt eine körperliche Untersuchung durch.

Das Gespräch mit dem Arzt hat das Ziel, die Krankengeschichte der Betroffenen aufzunehmen. Dazu gehört, Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie z.B. geringe körperliche Aktivität, Ernährungsverhalten, Rauchen oder Alkoholkonsum zu erfassen. Außerdem sind dabei auch möglicherweise andere bestehende Erkrankungen, frühere medizinische Untersuchungsergebnisse und Behandlungen, Krankenhausaufenthalte und Medikamenteneinnahmen zu berücksichtigen. 

Weiterhin erfragt der Arzt oder die Ärztin, ob in der Familie Herz-Kreislauf-Erkrankungen vermehrt oder auch vorzeitig aufgetreten sind.

Zur körperlichen Untersuchung gehören folgende Schritte: 

• Bestimmung des Body-Mass-Index (BMI) und des Umfangs der Taille
• Blutdruckmessung
• Untersuchung auf das Vorliegen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, z. B. durch Herzultraschall, Blutgefäßultraschall oder EKG
• Untersuchung der Haut auf gelbliche Fettablagerungen

Darüber hinaus erfolgt eine Blutabnahme zur Bestimmung folgender Werte:

• Triglyzeride 
• Gesamtcholesterin 
• LDL-Cholesterin 
• HDL-Cholesterin 
• Non-HDL-Cholesterin (Gesamtcholesterin minus HDL-Cholesterin)
• Blutzucker 

Wird eine andere Erkrankung als Ursache der Hypertriglyzeridämie vermutet, können weiterführende Untersuchungen dazu erfolgen.

Liegt der Triglyzeridwert bei „nüchterner“ Blutentnahme unter 150 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) bzw. 1,7 Millimol pro Liter (mmol/l), befindet er sich im Normalbereich. Eine Blutentnahme ist dann „nüchtern“, wenn der Patient in den acht bis zwölf Stunden zuvor nichts außer Wasser zu sich genommen hat.

Oftmals treten bei erhöhten Triglyzeridwerten lange keine Symptome auf. Bei sehr hohen Triglyzeridwerten im Blut können sich seine Fließeigenschaften verschlechtern. Das Blut wird also dickflüssiger und neigt eher zu Verklumpung. Dies führt in manchen Fällen zu Verengungen der Blutgefäße (Arteriosklerose) und in weiterer Folge zu Durchblutungsstörungen z. B. im Herz und Gehirn. Letztlich steigt das Risiko eines Herzinfarkts und Schlaganfalls. Zudem können erhöhte Triglyzeridwerte eine Pankreatitis, also eine Bauchspeicheldrüsenentzündung, auslösen.

Die Prävention einer Hypertriglyzeridämie setzt beim Lebensstil an. Erhöhten Triglyzeridwerten lässt sich durch eine entsprechende Ernährung und Vermeidung von Übergewicht vorbeugen.

Erhöhte Triglyzeridwerte verursachen in der Regel zunächst keine Beschwerden. Daher bietet es sich an, bei einer Früherkennungsuntersuchung die Triglyzeridwerte überprüfen zu lassen. Dies ist vor allem dann wichtig, wenn erhöhte Blutfettwerte bereits in der Familie aufgetreten sind.

Ab dem 35. Lebensjahr haben gesetzlich Krankenversicherte alle drei Jahre Anspruch auf Früherkennungsuntersuchungen, um Krankheitsanzeichen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen und Diabetes festzustellen. Bei diesem „Gesundheits-Check-up“ erfolgt auch eine Kontrolle des Triglyzeridwerts.