Wissenschaftliche Beratung: Univ. Ass. Mag. rer. nat. Thomas Semlitsch, Prof. Dr.med. univ. Andrea Siebenhofer-Kroitzsch
Autoren: Dr. Pia Gamradt, Jochen Randig, Lisa-Marie Ströhlein
Adipositas bedeutet starkes Übergewicht ab einem BMI von 30 kg/m². Dadurch steigt das Risiko vieler weiterer Erkrankungen, z. B. Diabetes Typ 2 und Herzerkrankungen.
Adipositas wird in erster Linie durch eine Änderung der Lebensgewohnheiten behandelt. Man nennt dies auch die Basistherapie. Dabei sollen die Betroffenen ihre Ernährung umstellen und für mehr Bewegung im Alltag sorgen. Beides soll dazu beitragen, das Übergewicht abzubauen. Eine Verhaltenstherapie kann diese Umstellung begleiten.
Reicht diese Behandlung nicht aus, kann in Absprache mit dem Arzt, der Ärztin zusätzlich ein Medikament eingesetzt werden. Eines dieser Medikamente heißt Bupropion/Naltrexon. Es handelt sich um eine Kombination aus zwei Wirkstoffen: Naltrexon und Bupropion. Diese wirken auf zwei Bereiche des Gehirns und sollen dort den Appetit hemmen.
In der ersten Woche wird täglich eine Tablette eingenommen. Die Dosis wird wöchentlich gesteigert bis zu zweimal zwei Tabletten täglich ab der vierten Woche.
In mehreren randomisiert-kontrollierten Studien (RCTs) wurde untersucht, ob Bupropion/Naltrexon bei der Gewichtsabnahme hilft. Alle Menschen, die an den Studien teilnahmen, erhielten eine Basistherapie. Dann wurden sie nach dem Zufallsprinzip in jeweils zwei Gruppen eingeteilt:
Die Testgruppen erhielten das Kombi-Präparat Bupropion/Naltrexon.
Die Kontrollgruppen erhielten Tabletten ohne Wirkstoff (Placebo). In manchen Studien bekam die Kontrollgruppe auch gar kein Medikament verabreicht.
Die Ergebnisse im Einzelnen
Ärztliche Leitlinien empfehlen, dass Menschen mit Übergewicht (BMI 25 bis 35) innerhalb von einem Jahr 5 Prozent ihres Gewichts abnehmen sollten. Bei einer Person, die 100 Kilogramm wiegt, wären das z. B. 5 Kilogramm. Menschen mit einem BMI von 35 oder höher sollten sogar 10 Prozent ihres Körpergewichts abnehmen. Bei einer Person, die 100 Kilogramm wiegt, wären das also 10 Kilogramm.
65 von 100 Personen, die Bupropion/Naltrexon nahmen, verloren fünf Prozent oder mehr ihres Gewichts. In den Kontrollgruppen nahmen im Gesamtschnitt 27 von 100 Personen fünf Prozent oder mehr ihres Gewichts ab.
38 von 100 Personen, die Bupropion/Naltrexon einnahmen, verloren zehn Prozent oder mehr ihres Gewichts. In den Kontrollgruppen nahmen 11 von 100 Personen zehn Prozent oder mehr ihres Gewichts ab.
Welchen Einfluss hat Bupropion/Naltrexon auf die Lebensqualität?
Der Anteil der Personen, bei denen sich das Wohlbefinden steigerte, war in den Gruppen mit Bupropion/Naltrexon größer als in den Kontrollgruppen. Im Durchschnitt war die Verbesserung jedoch gering, sodass unklar ist, ob sie sich spürbar auf den Alltag der Betroffenen ausgewirkt hat.
Welche Nebenwirkungen können unter Bupropion/Naltrexon auftreten und wie häufig sind sie?
Insgesamt traten bei Menschen, die Bupropion/Naltrexon einnahmen, mehr Nebenwirkungen auf als in den Kontrollgruppen. In einem Zeitraum von zwölf Monaten kam es in den Bupropion-/Naltrexon-Gruppen bei 87 von 100 Personen zu Nebenwirkungen. In den Kontrollgruppen, die ein Scheinmedikament verabreicht bekamen, berichteten 74 von 100 Personen von Nebenwirkungen.
Magen-Darm-Beschwerden
Am häufigsten berichteten Menschen, die Bupropion/Naltrexon einnahmen, von Übelkeit, Verstopfung und Erbrechen. In einem Zeitraum von zwölf Monaten traten in den Bupropion-/Naltrexon-Gruppen bei 87 von 100 Personen Beschwerden des Magen-Darm-Traktes auf. In den Kontrollgruppen berichteten 23 von 100 Personen von Beschwerden des Magen-Darm-Traktes. Schwerwiegende Nebenwirkungen, die in der Klinik behandelt werden mussten, traten in jeweils beiden Gruppen gleich häufig auf.
Beschwerden des zentralen Nervensystems
Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Schwindel und Schlaflosigkeit traten bei Personen mit Bupropion/Naltrexon häufiger auf als in den Kontrollgruppen.
Beschwerden der Psyche
In einer Studie (RCT) wurde festgestellt, dass 3 von 100 Menschen, die Bupropion/Naltrexon einnahmen, die Studie wegen psychischer Beschwerden wie Angstzuständen oder Halluzinationen abbrachen. In den Kontrollgruppen brach nur eine Person von 100 die Studie wegen psychischer Beschwerden ab.
Schwerwiegende Nebenwirkungen
Schwerwiegende Nebenwirkungen, die einen Arztbesuch oder Klinikaufenthalt notwendig machen, traten in beiden Gruppen gleich häufig auf.
