Helfen Z-Substanzen bei Insomnie?

Z-Substanzen heißen in der Fachsprache Benzodiazepin-Rezeptor-Agonisten. Sie werden zur Behandlung von anhaltenden Schlafstörungen (Insomnie) verschrieben. Z-Substanzen verstärken die Wirkung eines beruhigenden Botenstoffes in Gehirn.

In Deutschland sind die Z-Substanzen Zolpidem, Zopiclon und Eszopiclon zugelassen. In diesem Studiencheck haben wir uns angeschaut, wie gut Z-Drugs gegen Schlafstörungen helfen und welche Nebenwirkungen auftreten können.

Hinweis:

Z-Substanzen können abhängig machen. Deswegen sollten sie erst eingesetzt werden, wenn andere Insomnie-Behandlungen, z. B. eine Psychotherapie, die Schlafprobleme nicht verbessert haben. Es empfiehlt sich nicht, sie länger als vier Wochen einzunehmen.

Eine systematische Übersichtsarbeit mit Netzwerkmetaanalyse (De Crescenzo et al. [2022]) untersuchte die Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit von Schlafmedikamenten. Die Übersichtsarbeit wertet Einzelstudien (randomisiert-kontrollierte Studien) aus und fasst deren Ergebnisse zusammen. In den Einzelstudien wird die Wirksamkeit von Z-Drugs mit der von anderen Schlafmedikamenten oder einem Placebo verglichen. Ein Placebo ist ein wirkungsloses Scheinmedikament.

Hier stellen wir die Ergebnisse zu Z-Substanzen, die in Deutschland zugelassen sind, im Vergleich zu Placebos dar.

Um die Wirksamkeit der Z-Substanzen zu bewerten, füllten die Studienteilnehmenden einen Fragebogen aus. Darin wurde u. a. gefragt, wie sich der Schlaf durch die Medikamente verändert hat und wie zufrieden sie damit waren. Teilnehmende, die Z-Substanzen einnahmen, waren mit ihrem Schlaf zufriedener als Teilnehmende, die ein Placebo bekommen hatten.

• Eszopiclon: 24 von 100 Personen berichten von einer Verbesserung der Schlafqualität oder einer größeren Zufriedenheit mit dem Schlaf.
• Zolpidem: 23 von 100 Personen berichten von einer Verbesserung der Schlafqualität oder einer größeren Zufriedenheit mit dem Schlaf.
• Zopiclon: 24 von 100 Personen berichten von einer Verbesserung der Schlafqualität oder einer größeren Zufriedenheit mit dem Schlaf.
• Placebo: 16 von 100 Personen berichten von einer Verbesserung der Schlafqualität oder einer größeren Zufriedenheit mit dem Schlaf.

Die Ergebnisse zur Wirksamkeit gelten für einen Behandlungszeitraum von höchstens vier Wochen.

Das Vertrauen in die Ergebnisse zu Zolpidem ist hoch. Zukünftige Forschung wird voraussichtlich zu ähnlichen Ergebnissen führen. Die Studien, die Eszopiclon oder Zopiclon untersuchten, hatten eine etwas schlechtere Qualität. Andere Studien könnten die Wirksamkeit anders bewerten. Daher ist das Vertrauen in diese Ergebnisse etwas geringer.

Bei Menschen, die Z-Substanzen einnahmen, traten mehr Nebenwirkungen auf als bei Teilnehmenden, die ein Placebo bekamen.

• Eszopiclon: 52 von 100 Personen berichten von mindestens einer Nebenwirkung.
• Zolpidem: 48 von 100 Personen berichten von mindestens einer Nebenwirkung.
• Zopiclon: 54 von 100 Personen berichten von mindestens einer Nebenwirkung.
• Placebo: 42 von 100 Personen berichten von mindestens einer Nebenwirkung.

Die Ergebnisse zu den Nebenwirkungen beziehen sich auf den gesamten Studienzeitraum der jeweiligen Einzelstudien. So wurden auch Nebenwirkungen erfasst, die bei einer länger als vier Wochen andauernden Behandlung auftreten.

Das Vertrauen in die Ergebnisse zu Zolpidem ist mittelmäßig. Es ist wahrscheinlich, dass die Einnahme mit Nebenwirkungen verbunden ist. Die Häufigkeit dieser Nebenwirkungen könnte in zukünftigen Studien jedoch anders bewertet werden. Das Vertrauen in die Ergebnisse für Eszopiclon und Zopiclon ist niedrig. Es ist wahrscheinlich, dass zukünftige Studien zu einem anderen Ergebnis kommen werden.

Menschen, die Z-Substanzen einnahmen, haben die Behandlung häufiger aufgrund von Nebenwirkungen abgebrochen als Teilnehmende, die ein Placebo bekamen.

• Eszoplicon: 3 von 100 Personen brachen die Behandlung wegen einer Nebenwirkung ab.
• Zolpidem: 4 von 100 Personen brachen die Behandlung wegen einer Nebenwirkung ab.
• Zopiclon: 5 von 100 Personen brachen die Behandlung wegen einer Nebenwirkung ab.
• Placebo: 2 von 100 Personen brachen die Behandlung wegen einer Nebenwirkung ab.

Die Abbrüche wurden über einen Zeitraum von vier Wochen beobachtet.

Das Vertrauen in die Ergebnisse zu Zolpidem ist mittelmäßig. Es ist möglich, dass die Zahl der Studienabbrecher in Wirklichkeit höher lag. Die Ergebnisse zu Eszopiclon und Zopiclon sind sehr unsicher.