Hilft eine Verhaltenstherapie bei Insomnie?

Kognitive Verhaltenstherapie ist eine Form der Psychotherapie. Durch Gespräche mit dem Therapeuten oder der Therapeutin sowie Übungen wird versucht, Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen, die die Insomnie fördern, zu verändern. In der Behandlung erlernt man Techniken und Verhaltensweisen, die den Schlaf verbessern können.

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist die empfohlene Ersttherapie bei Insomnie. Eine klassische Verhaltenstherapie findet persönliche mit einer Therapeutin, einem Therapeuten statt.

In Deutschland ist es derzeit nicht immer leicht, einen Platz bei einem Psychotherapeuten, einer Psychotherapeutin zu bekommen, denn viele Praxen haben lange Wartelisten. Lohnt sich das Warten? Wir haben Studien zur Verhaltenstherapie bei Insomnie angeschaut, um zu schauen, wie gut die Behandlung bei Schlafstörungen hilft.

Eine systematische Übersichtsarbeit untersuchte die Wirksamkeit und Sicherheit der Verhaltenstherapie mit einem Therapeuten, einer Therapeutin bei Insomnie. Die Übersichtsarbeit wertete die Ergebnisse von 34 Untersuchungsgruppen aus randomisiert-kontrollierten Studien aus. In diesen wurden Testpersonen einer von zwei Gruppen zugeteilt:

• Eine Gruppe erhielt kognitive Verhaltenstherapie mit einem Psychotherapeutin, einer Psychotherapeutin.
• Die andere Gruppe bestand aus Menschen, die gerade bei einem Therapeuten, einer Therapeutin auf der Warteliste standen.

Zu Beginn und Ende der Studie wurden der Schweregrad der Insomnie jeweils mit einem speziellen Fragebogen erfasst: Der Insomnie-Schweregrad Index ordnet die Schlafstörungen auf einer Skala von 0 bis 28 ein, wobei 0 für „gar keine Insomnie“ steht und 28 für „schwerste Insomnie“.

Die systematische Übersichtsarbeit zeigt, dass die Verhaltenstherapie die Beschwerden einer Insomnie lindern kann. In den Studien verbesserten sich die Beschwerden der Teilnehmenden um 5 bis 6 Punkte auf dem Insomnie-Schweregrad-Index. Dieser Index bewertet den Schweregrad einer Insomnie auf einer Skala von 0 bis 28 Punkten.

Die Übersichtsarbeit untersuchte keine Nebenwirkungen der Verhaltenstherapie. Grund dafür war, dass die Einzelstudien keine Nebenwirkungen erhoben haben oder eben nur sehr uneinheitlich und unsystematisch. Eine andere Untersuchung fand heraus, dass lediglich 32 von 99 Studien überhaupt Nebenwirkungen der Verhaltenstherapie bei Insomnie untersuchten. In diesen wurden so gut wie gar keine Nebenwirkungen festgestellt. Das bedeutet nicht, dass es in der Verhaltenstherapie keine Nebenwirkungen gibt. Um diese Frage besser beantworten zu können, bräuchte es Studien, die mögliche Nebenwirkungen besser erfassen.

Zu einer Verhaltenstherapie bei Insomnie gehören Methoden, die die Bettzeiten beschränken, und bestimmte Verhaltensänderungen. Diese können dazu führen, dass Sie vorübergehend müder, schläfrig, weniger aufmerksam und konzentriert sind. Entsprechend ist z. B. beim Autofahren Vorsicht geboten. Die Müdigkeit kann sich außerdem auf bestimmte Begleiterkrankungen wie Epilepsie, bipolare Störungen oder NREM-Parasomnie auswirken.