Was kann ich selbst bei Dranginkontinenz tun?

Beim Blasentraining wird man zunächst aufgefordert, ein Toilettentagebuch (ein sogenanntes Miktionstagebuch) zu führen. Darin sollen die täglichen Trinkmengen und Toilettengänge sowie mögliche ungewollte Urinverluste erfasst werden. Das medizinische Fachpersonal und der Patient, die Patientin entwickeln daraus einen Toilettenplan. Dieser schlägt Zeit und Häufigkeit der täglichen Toilettengänge zur Blasenentleerung vor, an die man sich halten sollte, auch wenn gerade kein Harndrang besteht. Die Abstände zwischen zwei Toilettengängen sind zunächst kurz. Mit der Zeit werden sie auf etwa drei bis vier Stunden ausgedehnt.

Durch das Training soll die Blase daran gewöhnt werden, mehr Urin zu speichern. Zusätzlich werden beim Blasentraining Entspannungs- oder Ablenkungsmethoden und weitere Techniken erlernt, mit denen der Harndrang kontrolliert bzw. unterdrückt und die Blasenentleerung etwas hinausgezögert werden kann. Letzteres kann z. B. durch bestimmte Sitzhaltungen erreicht werden. Das Blasentraining kann auch weitere Maßnahmen umfassen, zum Beispiel eine Aufklärung der Patientinnen und Patienten über ungünstige Trinkgewohnheiten.

Ein Blasentraining ist für Männer und Frauen mit Dranginkontinenz jeden Schweregrads und bei jedem Alter geeignet. Medizinische Leitlinien empfehlen das Blasentraining als Therapie der ersten Wahl bei Frauen mit Dranginkontinenz. Die Teilnehmenden müssen allerdings in der Lage sein, die regelmäßigen Toilettengänge einzuhalten und die Toilette selbständig aufzusuchen. Oder es steht Unterstützung, wie z. B. Pflegepersonal, zur Verfügung, das zu den festgelegten Zeitpunkten bei den Toilettengängen helfen kann. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das Blasentraining zu gestalten. Welche Form am besten funktioniert, ist aus wissenschaftlicher Sicht noch unklar.

Für Patienten und Patientinnen, bei denen die Ursache der Dranginkontinenz eine Erkrankung des Nervensystems ist, wie z. B. Multiple Sklerose oder Parkinson, kommt das Blasentraining nur unter bestimmten Umständen infrage.

Besprechen Sie grundsätzlich vorher mit Ihrem Arzt, Ihrer Ärztin, ob Blasentraining eine für Sie passende Behandlungsmöglichkeit ist.

Zunächst wird das Toilettentagebuch über mehrere Tage geführt. Danach folgt eine mehrwöchige Phase (mind. 6 Wochen) mit selbständigem Üben des Wasserlassens nach der Uhr und der Kontrolle des Harndrangs. Das trainierte Verhalten muss dann dauerhaft in den Alltag integriert werden.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, ob die Kosten durch die Krankenkassen übernommen werden können.

Beim Beckenbodentraining werden Übungen erlernt und angewendet, mit denen das Anspannen und Entspannen der Beckenbodenmuskeln bewusst wahrgenommen und die Beckenbodenmuskeln gestärkt werden. Außerdem wird eine Atemtechnik erlernt, die dazu beiträgt, dass sich die Beckenbodenmuskeln zusammenziehen und ausreichend entspannen können. 

Die Übungen werden meistens in der Gruppe oder einzeln unter Anleitung einer Physiotherapeutin, eines Physiotherapeuten erlernt und zu Hause wiederholt.

Ein Beckenbodentraining ist für Männer und Frauen mit Dranginkontinenz jeden Schweregrads und jeden Alters geeignet. Auch bei eingeschränkter körperlicher Beweglichkeit kann das Beckenbodentraining durchgeführt werden.  Voraussetzung ist, dass man geistig dazu in der Lage ist, die Beckenbodenübungen zu erlernen und selbständig im Alltag auszuüben. Insgesamt muss man ausreichend motiviert sein, die Übungen über Wochen beziehungsweise Monate hinweg tatsächlich zu Hause durchzuführen.

Nach vor kurzem erfolgten orthopädischen Operationen, z. B. an der Hüfte, ist Vorsicht geboten. Wenn der Grund für die Dranginkontinenz eine Erkrankung des Nervensystems wie Morbus Parkinson oder Multiple Sklerose ist, kommt ein Beckenbodentraining unter bestimmten Umständen infrage. Sprechen Sie hierzu mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.

Ein Beckenbodentraining umfasst in der Regel sechs Übungseinheiten. Ob immer eine ganze Stunde trainiert wird oder das Training in kürzere Einheiten aufgeteilt wird, hängt vom jeweiligen Physiotherapeuten bzw. der Physiotherapeutin ab. Die erlernten Übungen werden im Alltag über Wochen oder Monate Zeitraum zu Hause durchgeführt.

Die englische Leitlinie zur Behandlung von Dranginkontinenz schlägt vor, mindestens acht Kontraktionen drei Mal täglich durchzuführen. Kontraktion bezeichnet hier das Zusammenziehen der Beckenbodenmuskulatur.

Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin ein Beckenbodentraining für medizinisch notwendig hält und dies begründet, übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen in der Regel sechs Therapieeinheiten.

Bei der perkutanen Elektrostimulation des Schienbeinnervs (Nervus tibialis) wird eine feine Elektrodennadel in die Haut im Bereich des inneren Fußknöchels eingebracht. Um Stromimpulse abzugeben, wird die Elektrodennadel an ein Stromgerät angeschlossen. Über die Nadel werden dann kurze elektrische Impulse abgegeben. Diese sollen den Schienbeinnerv, der nahe des Fußinnenknöchels verläuft, reizen.

Man nimmt an, dass über eine Reizung des Schienbeinnervs wiederum andere Nerven im Rückenmark angeregt werden, die für die Regulierung der Harnblasenfunktion zuständig sind. Die perkutane Tibial-Nerv-Stimulation soll so einem übermäßigen Zusammenziehen der Blasenmuskulatur entgegenwirken.

Die perkutane Elektrostimulation des Schienbeinnervs ist grundsätzlich für Männer und Frauen mit Dranginkontinenz jeden Schweregrads und Alters geeignet. 
Patienten und Patientinnen mit Herzschrittmacher oder implantiertem Schockgeber (Defibrillator) zur Regulierung von schweren Herzrhythmusstörungen sowie Patienten und Patientinnen mit Blutungsneigungen, örtlichen Infektionen, verschiedenen schweren Begleiterkrankungen oder auch schwangere Frauen sollten dieses Verfahren jedoch nicht anwenden. 

Die Dauer und Abstände der Sitzung variiert je nach Anbieter. Angeboten werden beispielsweise 12 Therapiesitzungen von jeweils ca. 30 Minuten Dauer. Die Behandlungen finden in der Regel einmal wöchentlich statt. Daran kann sich eine individuelle Erhaltungstherapie mit Therapiesitzungen in größeren Abständen anschließen.

Es ist möglich, dass die die Kosten von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden. Fragen Sie hierzu Ihren Arzt oder Ihre Ärztin bzw. den jeweiligen Anbieter der perkutanen Elektrostimulation.

Bei der transkutanen Elektrostimulation des Schienbeinnervs (Nervus tibialis) werden Elektroden auf der Haut im Bereich des inneren Fußknöchels angeklebt. Um Stromimpulse abzugeben, werden die Elektroden an ein Stromgerät angeschlossen. Mit den kurzen elektrischen Impulsen soll der Schienbeinnerv, der nahe des Fußinnenknöchels verläuft, gereizt werden. Man nimmt an, dass über die Reizung des Schienbeinnervs andere Nerven im Rückenmark angeregt werden, die für die Regulierung der Harnblasenfunktion zuständig sind. Das übermäßige Zusammenziehen der Harnblasenmuskulatur soll so verringert werden.

Eine transkutane Elektrostimulation wird von Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen der Kontinenz- und Beckenbodenzentren, spezialisierten Ambulanzen oder Praxen angeleitet. Dabei handelt es sich beispielsweise um qualifizierte Medizinische Fachangestellte oder sogenannte Kontinenzschwestern. Unter Umständen werden die Betroffenen auch durch das Personal der anbietenden medizintechnischen Firmen in die Durchführung der transkutanen Nervenstimulation eingeführt. In der Regel reicht eine einmalige Anleitung aus. Danach führt der Betroffene die Elektrostimulation als Heimtraining selbständig durch.

Die Elektrostimulation des Scheinbeinnervs mit äußerlich auf der Haut angebrachten Elektroden ist grundsätzlich für Männer und Frauen mit Dranginkontinenz jeden Schweregrads und jeden Alters geeignet. 
Patienten und Patientinnen mit Herzschrittmacher oder implantiertem Schockgeber (Defibrillator) zur Regulierung von schweren Herzrhythmusstörungen sowie Patienten und Patientinnen mit Blutungsneigungen, örtlichen Infektionen, schweren Begleiterkrankungen oder auch schwangere Frauen sollen dieses Verfahren jedoch nicht anwenden.

Die Durchführung der transkutanen Elektrostimulation zu Hause erfolgt in der Regel ca. 20-30 Minuten täglich bis mehrmals pro Woche für mindestens  vier Wochen bis zu 3 Monaten.

In der Regel, aber nicht immer, werden die Kosten durch die gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Fragen Sie hierzu auch Ihren Arzt oder oder Ihre Ärztin.