Was sind Diabetes-Schulungen?

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2017 befasste sich genau mit dieser Frage und untersuchte die Wirksamkeit von Gruppenschulungen. Dabei wurde der Frage nachgegangen, welchen Effekt Schulungen im Vergleich zur üblichen Versorgung oder Einzelschulungen auf gesundheitliche Werte und das Diabeteswissen haben. Untersucht wurden Personen über 18 Jahren mit Diabetes Typ 2, die an einer Gruppenschulung teilnahmen. 

In die Übersichtsarbeit waren Daten aus 47 Studien eingeschlossen, die hauptsächlich in den USA, Großbritannien und Italien durchgeführt wurden. Insgesamt nahmen 8533 Personen an den Studien teil.

Zu verschiedenen Zeitpunkten (nach 6 bis 10 Monaten, 12 bis 14 Monaten, 18 Monaten, 24 Monaten und 36 bis 48 Monaten) wurde überprüft, welche Effekte die Gruppenschulungen haben.

Die Ergebnisse der systematischen Übersichtsarbeit weisen darauf hin, dass Gruppenschulungen den Langzeitblutzuckerwert (HbA1c), den Nüchternblutzucker, das Gewicht, den Hüftumfang, die Blutfettwerte und das Diabeteswissen der Teilnehmenden positiv beeinflussen. Jedoch waren diese Ergebnisse nicht zu allen untersuchten Zeitpunkten nachweisbar. Schulungen, die von ausgebildetem Personal angeboten wurden, führten zu besseren Langzeitblutzuckerwerten als Schulungen, die Betroffene selbst leiteten. 

Einschränkend muss gesagt werden, dass die Autorinnen und Autoren der Übersichtsarbeit darauf hinweisen, dass die Ergebnisse möglicherweise nicht klinisch relevant sind, d. h. wenig Bedeutung für den Alltag haben, da sie nur zu geringen Verbesserungen führten. Zudem bestehen zum Teil erhebliche methodische Mängel in den einbezogenen Studien.

MEDIAS 2 steht für „Mehr Diabetes Selbstmanagement für Typ 2“. MEDIAS 2 BASIS ist ein Basisschulungsprogramm für Menschen im mittleren Lebensalter, die ihren Diabetes Typ 2 nicht mit Insulin behandeln. Ziel der Schulung ist es, die Betroffenen zu einer eigenständigen und angemessenen Behandlung ihres Diabetes zu befähigen sowie zu einem gesunden Lebensstil zu motivieren. Die Schulung umfasst acht bzw. 12 Kursstunden im wöchentlichen Abstand. Sie wird als Gruppenschulung für sechs bis acht Teilnehmende durchgeführt.

> Zum Studiencheck: Wie wirksam ist die MEDIAS 2 BASIS-Schulung für Menschen, die nicht Insulin spritzen?

Dieses Schulungsprogramm ist auch unter dem Namen MEDIAS 2 BSC bekannt. Es umfasst sechs Kurseinheiten zu je 90 Minuten und richtet sich an Menschen, die sowohl blutzuckersenkende Tabletten einnehmen als auch Insulin spritzen (BOT= basalunterstützte orale Therapie). Die Schulung richtet sich außerdem an Menschen, die sich einer konventionellen Insulintherapie (CT) oder einer supplementären Insulintherapie (SIT) unterziehen. Die Schulung umfasst sechs Unterrichtseinheiten. 

> Zum Studiencheck: Wie wirksam ist die MEDIAS 2 BOT+SIT+CT-Schulung für Menschen mit einer nicht-intensivierten Insulintherapie?

Ziel des Schulungsprogramms MEDIAS 2 ICT ist es, die eigene Insulintherapie genau zu verstehen. Patientinnen und Patienten werden befähigt, ihre Insulindosis anhand aktueller Blutzuckerwerte und Nahrungsaufnahme selbstständig zu berechnen und anzupassen. Die Schulung umfasst insgesamt zwölf Kurseinheiten zu je 90 Minuten und wird in Kleingruppen von vier bis zu acht Teilnehmenden durchgeführt.

> Zum Studiencheck: Wie wirksam ist die MEDIAS 2 ICT-Schulung für Menschen mit einer intensivierten Insulintherapie?

Diese Schulungen sind speziell auf die Bedürfnisse älterer Menschen zugeschnitten. Ihre Inhalte und Materialien sind einfach und anschaulich gestaltet. Die reine Wissensvermittlung steht hier weniger im Vordergrund. Stattdessen geht es vorrangig darum, die Lebenssituation zu verbessern. 
Die Schulung umfasst sieben Sitzungen zu je 45 Minuten und wird in Kleingruppen mit maximal sechs Personen durchgeführt.

> Zum Studiencheck: Wie wirksam das Strukturierte Geriatrische Schulungsprogramm (SGS) für ältere Menschen, die Insulin spritzen?

• Schulungen bei bestimmten Begleit- und Folgeerkrankungen des Diabetes Typ 2 wie Bluthochdruck (Hypertonie) oder diabetisches Fußsyndrom (BARFUSS-Schulung)
• Schulungen zur Wahrnehmung, Vermeidung und Bewältigung von Unterzuckerung (HYPOS- Schulung, BGAT-Schulung)
• Schulungen zur Förderung der körperlichen Bewegung (DiSko-Schulung)
• Schulungen für Menschen, die eine dauerhafte Blutzuckermessung benutzen (Flash Glucose Monitoring) 

Schulungen werden in der Regel in Hausarztpraxen oder Kliniken angeboten. Aber auch diabetologische Schwerpunktpraxen, also Arztpraxen, die auf Diabetes spezialisiert sind, bieten Schulungen an. Außerdem sind sie zum Teil während eines Klinikaufenthaltes möglich. Durchgeführt werden sie vor allem von Ärztinnen, Ärzten und Diabetesberatern und -beraterinnen, teilweise aber auch von geschulten medizinischen Fachangestellten oder Pflegenden.

Die meisten Schulungen finden in Gruppen statt. Die Größe der Gruppe ist abhängig vom jeweiligen Schulungsprogramm. Einzelschulungen sind unter bestimmten Voraussetzungen möglich.

Informationen zu Schulungsangeboten am eigenen Wohnort erhalten Patientinnen und Patienten bei ihrem behandelnden Arzt, ihrer Ärztin oder bei der Krankenkasse.

Für Betroffene, die ins Disease-Management-Programm (DMP) eingeschrieben sind, übernimmt die Krankenkasse die Kosten für die Teilnahme an DMP-Schulungen. Sind Betroffene nicht ins DMP eingeschrieben, muss die Kostenübernahme bei der Kasse erfragt werden.

Wer nicht am Disease-Management-Programm (DMP) teilnimmt, muss mit der eigenen Krankenkasse klären, ob sie die Kosten für die Schulung übernimmt.

Wer nach Diabetesschulungen sucht, wird auf verschiedene Angebote stoßen. Es werden Schulungen unterschieden, die als Bestandteil der Disease-Management-Programme (DMP) zugelassen sind. Andere Schulungen haben keine Zulassung für das DMP. 

Schulungsprogramme, die im DMP zugelassen sind, müssen bestimmte Anforderungen erfüllen und auf festgelegte Therapieziele und Inhalte ausgerichtet sein. Die Schulungen müssen außerdem evaluiert sein, das heißt, in Untersuchungen ist ihre Wirksamkeit überprüft worden und deren Ergebnisse liegen veröffentlicht vor. DMP-Schulungsprogramme benötigen zudem eine Zulassung des Bundesamts für Soziale Sicherung und eine Zertifizierung der Deutschen Diabetes Gesellschaft. 

In der Regel erhalten die Patienten und Patientinnen über ihre Hausärztinnen und Hausärzte Informationen zu den Schulungsangeboten. Die Anmeldung erfolgt über die Praxis oder wird eigenständig vorgenommen.

Die Dauer hängt von der jeweiligen Schulung ab. Sie kann vier bis zwölf Unterrichtseinheiten umfassen. Eine Unterrichtseinheit dauert dabei zweimal 45 Minuten.

Die wiederholte Teilnahme an einer bereits abgeschlossenen Schulung ist unter bestimmten Voraussetzungen möglich. Eine Schulung darf frühestens nach zwei Jahren wiederholt werden oder wenn der Langzeitblutzuckerwert trotz Teilnahme über einen bestimmten Zeitraum von einem bis eineinhalb Jahren nicht unter 7,5 Prozent einzustellen ist. 

Möglich ist auch, einzelne Inhalte der Schulungen zu wiederholen, wenn die Blutzuckerwerte unter einer Insulintherapie stark schwanken oder die Insulindosis häufig falsch berechnet wird. Wenn aufgrund von Reisen oder aus beruflichen oder sportlichen Gründen ein besonderer Bedarf besteht, können ebenfalls Nachschulungen erfolgen. 

Angehörige von DMP-Teilnehmenden können kostenfrei an den Schulungen teilnehmen. 

Ja, Schulungen werden in verschiedenen Sprachen angeboten. Zudem sind auch Einzelschulungen möglich, wenn keine muttersprachliche Gruppenschulung und keine Gruppenschulung mit Dolmetscher wohnortnah angeboten werden kann. Auch die Schulungsmaterialien sind in verschiedenen Sprachen erhältlich.

Es gibt besondere Schulungsprogramme für ältere Menschen mit Diabetes Typ 2. 

Wenn Einschränkungen vorliegen, können Einzelschulungen erfolgen. Dazu zählen: 

• Seh- oder auch Hörbehinderungen
• Einschränkungen der Beweglichkeit aufgrund einer schweren Erkrankung
• Störungen der Selbstkontrolle wie Logorrhoe oder Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom (ADS)
• Angststörung mit Angst vor der Gruppensituation
• Fehlende Sprachkompetenz 
• Intelligenzminderung

Im Zuge der Coronapandemie haben einige Anbieter Onlineschulungen bei Diabetes Typ 2 ermöglicht. In Zukunft sollen dauerhaft Videoschulungen als Ergänzung zu Gruppenveranstaltungen für Menschen mit Diabetes angeboten werden. Ob und wann dies realisiert wird, bleibt abzuwarten.