Helfen Antidepressiva bei der Behandlung einer Wochenbettdepression?

Eine systematische Übersichtsarbeit untersuchte, wie wirksam Antidepressiva bei Frauen mit einer Wochenbettdepression sind. Dabei wurden Ergebnisse mehrerer randomisiert-kontrollierter Studien zusammenfasst.

An den einzelnen Studien nahmen Frauen mit einer Wochenbettdepression teil, die innerhalb der letzten sechs Monate eine Geburt hatten. Die Frauen waren zwischen 25 und 30 Jahren alt. Sie wurden zufällig in zwei Gruppen eingeteilt.

• Eine Gruppe erhielt Antidepressiva mit den Wirkstoffen Fluoxetin, Sertralin oder Paroxetin aus der Wirkstoffklasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). 
• Die zweite Gruppe erhielt ein Medikament ohne Wirkstoff (Placebo).

Es wurde u. a. untersucht, wie viele Frauen sich nach der Einnahme des Medikaments oder des Placebos von der Wochenbettdepression erholten.

Hinweis: In den Studien wurden nur Antidepressiva mit den Wirkstoffen Fluoxetin, Sertralin oder Paroxetin untersucht. Zu anderen Medikamenten können wir anhand der folgenden Ergebnisse keine Aussagen treffen.

Die Übersichtsarbeit untersuchte zu dieser Frage vier Studien mit insgesamt 205 Teilnehmerinnen. Es wurde geschaut, ob sich die Beschwerden durch Antidepressiva besserten oder ob sich die Frauen vollständig von der Wochenbettdepression erholten.

Es gibt leichte Hinweise, dass die Behandlung mit Antidepressiva (SSRI) im Vergleich zu Placebo, die Beschwerden der Depression etwas bessern kann. Nach SSRI-Einnahme erholten sich auch mehr Frauen von der Wochenbettdepression als Frauen, die das Placebo einnahmen. 

Die Aussagekraft dieser Studienergebnisse ist jedoch eingeschränkt. Die Studien weisen methodische Mängel auf. Viele Teilnehmerinnen brachen die Studienteilnahme vorzeitig ab. In einer Studie beendeten mehr als die Hälfte der Frauen vorzeitig die Studie. Es schränkt die Verlässlichkeit einer Studie ein, wenn viele Testpersonen die Teilnahme vorzeitig abbrechen. Die Wirksamkeit der untersuchten Antidepressiva wurde nur für einen kurzen Zeitraum von maximal acht Wochen beobachtet.

In zwei von vier Studien erhielten die Teilnehmerinnen in beiden Gruppen zusätzlich eine weitere Behandlung, wie z. B. eine Psychotherapie. 

Das Vertrauen in die Ergebnisse ist gering. Daher bleibt unklar, inwiefern Frauen mit Wochenbettdepression von Antidepressiva profitieren.

In sechs Studien mit insgesamt 482 Teilnehmerinnen wurden auch die möglichen Nebenwirkungen von Antidepressiva der Klasse SSRI berichtet. Sowohl in der SSRI- als auch in der Placebogruppe berichteten die Teilnehmerinnen über Beschwerden wie Übelkeit, Kopfschmerzen, Appetitminderung, Benommenheit, Durchfall oder trockener Mund. Aus den Studien lässt sich nicht ableiten, ob die Nebenwirkungen unter SSRI häufiger vorkamen als unter Placebo. Es ist also unklar, ob es sich wirklich um Nebenwirkungen des Medikaments handelt.

Die eingeschlossenen Studien berichteten die Nebenwirkungen nicht einheitlich. Oft ist auch unklar, ob die Angaben zu den Nebenwirkungen vollständig sind. Die Studien haben zudem methodische Mängel. Das Vertrauen in die Ergebnisse ist daher gering.

Wichtige Zusatzinformationen

In den Studien wurde NICHT untersucht, inwiefern sich die Einnahme von Antidepressiva aus der Klasse der SSRI auswirkt auf:

• die Gesundheit und Entwicklung des Kindes
• das Stillen
• die mütterliche Beziehung zum Kind
• die familiären Beziehungen
• die Lebensqualität der Mütter.

Daher kann zu diesen Punkten keine Information bereitgestellt werden.