Meine Entscheidung

Nach zwölf Monaten wurde der Nutzen des konservativen Therapieprogramms für die Arthrose-Patientinnen und -Patienten gemessen. Vor dem Beginn der Behandlungsmaßnahme bewerteten die Studienteilnehmenden ihren Gesundheitszustand im Durchschnitt mit einem Wert von 50 auf einer Skala von null bis 100. Die Angabe von höheren Werten bedeutet einen verbesserten Gesundheitszustand.

Das Ergebnis nach zwölf und 24 Monaten: 

• Gesundheitszustand: Die Patientinnen und Patienten hatten einen Nutzen von der Teilnahme an dem konservativen Therapieprogramm. Sie gaben mit 64 von 100 einen um 16 Punkte besseren Wert an als beim Beginn des Behandlungsprogramms. Auch nach 24 Monaten liegt der Wert bei 64 von 100. 
• Gewichtsabnahme: Die Personen mit einem erhöhten Body-Mass-Index (BMI) verringerten ihr Gewicht durchschnittlich um etwa drei Prozent (2,6 kg). Nach zwei Jahren war ihr Gewicht gegenüber dem Ausgangsgewicht leicht verringert.    
• Schmerzmitteleinnahme: Der Anteil an Patienten und Patientinnen, die regelmäßig Schmerzmittel einnahmen, verringerte sich über den Zeitraum von zwölf Monaten um 19 Personen: von 60 von 100 Personen auf 41 von 100 Personen. Der Anteil verringerte sich über den Zeitraum von 24 Monaten auf etwa 49 Personen. Damit liegt der Wert unter dem des Studienbeginns, aber etwas über dem Wert nach zwölf Monaten.

Den Arthrose-Patientinnen und -Patienten wurde ein künstliches Kniegelenk eingesetzt. Anschließend haben die Betroffenen den Nutzen dieser Behandlung bewertet. Vor dem Beginn der Behandlungsmaßnahme schätzten die Studienteilnehmerinnen und -teilnehmer ihren Gesundheitszustand im Durchschnitt mit einem Wert von 50 auf einer Skala von null bis 100 ein. Die Angabe von höheren Werten bedeutet einen verbesserten Gesundheitszustand.

Das Ergebnis nach zwölf und 24 Monaten:

• Gesundheitszustand: Die Patienten und Patientinnen hatten einen Nutzen durch den Kniegelenkersatz. Mit 80 von 100 gaben sie einen um 32 Punkte verbesserten Wert an als zum Beginn der Behandlung. Sie schätzten ihren Gesundheitszustand um 16 Punkte besser ein als die Gruppe mit dem „konservativen Therapieprogramm“. Auch nach 24 Monaten hatten die Patientinnen und Patienten einen Nutzen durch den Kniegelenkersatz. Sie bewerteten ihren Gesundheitszustand mit etwa 82 von 100. 
• Gewichtsabnahme: Die Patienten und Patientinnen mit erhöhtem BMI (> 25 kg/m²) haben durchschnittlich kein Gewicht verloren – anders als die Studienteilnehmenden mit der anderen Behandlungsmöglichkeit. Nach 24 Monaten haben Patienten und Patientinnen durchschnittlich etwas an Gewicht zugenommen – anders als die Studienteilnehmenden mit der anderen Behandlungsmöglichkeit.
• Schmerzmitteleinnahme: Der Anteil an Patientinnen und Patienten, die regelmäßig Schmerzmittel einnahmen, verringerte sich über die zwölf Monate um 41 Personen: von 67 von 100 Personen auf 26 von 100 Personen. Zum Vergleich: Beim „konservativen Therapieprogramm“ nahm der Anteil an Personen, die regelmäßig Schmerzmittel einnahmen, um 19 ab. Über zwei Jahre blieb der Anteil an Patienten und Patientinnen, die regelmäßig Schmerzmittel einnahmen, konstant: 26 von 100 Personen.

In den Studien traten die typischen Beschwerden bei Kniearthrose wie Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit auf und/oder verstärkten sich. 
Unerwünschte Wirkungen wurden in der Studie nicht berichtet. Generell ist es jedoch denkbar, dass im Rahmen eines konservativen Therapieprogramms u. a. folgende unerwünschte Wirkungen auftreten:

• Nebenwirkungen von Schmerzmedikamenten
• Verstärkte Schmerzen 
• Verletzungen oder Überbelastungen durch das Bewegungsprogramm  

Hatten sich die Beschwerden im Beobachtungszeitraum verstärkt, entschieden sich manche Patientinnen und Patienten für andere Behandlungsmethoden, z. B. invasive Verfahren wie Injektionen ins Knie, Kniespiegelungen oder Kniegelenkersatz. Dabei konnten Komplikationen der Operation (z. B. Infektionen oder Gefäßverschlüsse) und in der Folge Schmerzen, Schwellungen und instabile Gelenke auftreten.

Unter den Teilnehmenden entschieden sich 32 % innerhalb von zwei Jahren für einen Kniegelenkersatz. Dabei traten vereinzelt schwere Komplikationen auf (z. B. wiederholte Revisions-OPs oder Gelenksteifigkeit, die einer Mobilisierung unter Anästhesie bedurfte). 

Nach der Operation traten neben den üblichen Operationsfolgen wie Schmerzen und Schwellungen auch schwere Komplikationen am operierten Knie auf. Dies betraf 16 von 100 Patienten und Patientinnen nach der Operation. Zu den Operationsfolgen gehörten u. a.:

• Gefäßverschluss
• Tiefe Infektion
• Gelenksteifigkeit, die einer Mobilisierung bedurfte

Nach der Operation wurde ein konservatives Therapieprogramm eingesetzt. Unerwünschte Wirkungen wurden in der Studie nicht berichtet. Generell ist es jedoch denkbar, dass im Rahmen eines konservativen Therapieprogramms u. a. folgende unerwünschte Wirkungen auftreten:

• Nebenwirkungen von Schmerzmedikamenten
• Verstärkte Schmerzen 
• Verletzungen oder Überlastungen durch das Bewegungsprogramm  

Zusätzlich zum konservativen Therapieprogramm nutzten die Patienten und Patientinnen neben den invasiven Verfahren auch konservative Behandlungen wie Physiotherapie, physikalische Maßnahmen, Akupunktur, Einlagen oder Medikamente.

Haltbarkeit des künstlichen Kniegelenks
Nach zehn Jahren waren bei den Studienteilnehmenden noch 96 %, nach 15 Jahren noch 93 % und nach 20 Jahren noch 90 % der Prothesen im Knie.
Für die Haltbarkeit eines künstlichen Kniegelenks spielen Geschlecht und Alter eine Rolle: Männer haben ein höheres Risiko für einen Wechseleingriff. Je früher ein künstliches Kniegelenk eingesetzt wird, desto wahrscheinlicher ist die Notwendigkeit einer Wechseloperation.

• Männer: Bei 35 von 100 Patienten, die die Prothese im Alter von 50 bis 54 Jahren erhielten, wurde im Laufe ihres Lebens eine Wechseloperation notwendig. Bei Männern in einem Alter von über 70 Jahren beim ersten Eingriff hatten nur etwa fünf von 100 eine Wechseloperation.
• Frauen: Bei 20 von 100 Patientinnen, die im Alter von Anfang 50 einen Kniegelenkersatz erhielten, wurde später eine Wechseloperation notwendig. Bei Frauen über 70 Jahren sank die Notwendigkeit auf fünf von 100.